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    老年性耳聾
    點(diǎn)擊次數(shù):1121 更新時(shí)間:2016-05-27

    疾病概況 
        人到40歲后機(jī)體各種器官均出現(xiàn)老化退變,特別在感官上,以耳聾、眼花表現(xiàn)zui為突出。老化程度可因人而異,有的50歲即呈現(xiàn)嚴(yán)重耳聾,有的80歲以上聽力很好。老年聾既是生的,也是病理性的,受內(nèi)在機(jī)體和外在環(huán)境多種因素的影響。  ELISA試劑盒
    病因  
        一.中耳老年性退變  如鼓膜肥厚,彈性減少,聽骨關(guān)節(jié)韌帶松弛或鈣化,可造成傳導(dǎo)性聽力障礙。據(jù)Nixon等(1962年)報(bào)告,老人中耳退變在4kHz處聽力僅喪失12dB,故影響不大。 
        二.內(nèi)耳退變  老年內(nèi)耳細(xì)胞變性表現(xiàn)為核分裂減少,核蛋白合成減少,細(xì)胞漿內(nèi)色素及不溶性物質(zhì)聚集,導(dǎo)致細(xì)胞變性萎。Schuknecht(1955年)根據(jù)不同部位之病理改變,將老年性聾分為四種:
        1.感音性聾  萎變性始于小兒或中年,慢性進(jìn)展,多局限于蝸底基轉(zhuǎn)數(shù)毫米的柯替器,早期扭曲變平,稍后支持細(xì)胞和毛細(xì)胞消失,僅殘留基底膜,臨床表現(xiàn)為高頻聽力突然下降,呈下降型曲線,語言識(shí)別率尚好。
        2.神經(jīng)元性聾  聽神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元隨著年齡增長而逐漸減少,基底轉(zhuǎn)明顯,可能向上累及更高中樞,早期不影響聽力,至神經(jīng)元破壞到無法有效傳導(dǎo)信息為止。主要表現(xiàn)為語言識(shí)別率損害嚴(yán)重而純音聽力功能相對較好,兩者不成比例。據(jù)Otte(1978年)研究耳蝸神經(jīng)節(jié)改變發(fā)現(xiàn),1~10歲時(shí)神經(jīng)元細(xì)胞平均為37000,80歲后減少到20000,老年性聾者可減少到13000,這種現(xiàn)象可稱之為老年性語言退化。ELISA試劑盒
        3.血管紋性聾  為一種常見的老年性聾,多在30~60歲間血管紋開始隱性進(jìn)行性退變,呈斑點(diǎn)狀萎,蝸尖處嚴(yán)重而且有囊性變,由于內(nèi)淋巴循環(huán)障礙致血管紋三層細(xì)胞都萎變性,因此所有頻率都聽不到,呈低平聽力損失曲線,早期語言識(shí)別率尚好,在純音損失50dB之后,語言識(shí)別率亦明顯下降。
        4.耳蝸傳導(dǎo)性聾  為Schuknecht(1974年)命名,尚無組織形態(tài)學(xué)改變證實(shí),亦稱機(jī)械性老年聾。zui初出現(xiàn)于中年,可能為蝸管運(yùn)動(dòng)機(jī)制紊亂所致。主要是基底膜玻璃樣變性和鈣化,使膜變寬、變厚,運(yùn)動(dòng)僵硬而影響聲波的傳導(dǎo)。一生中如患過中耳炎、耳硬化和梅尼埃病等,則與老年性退變交織一起,形成混合性嚴(yán)重耳聾。
        三.中樞病變  老年聽神經(jīng)中樞亦發(fā)生退變。Hansen(1965年)曾發(fā)現(xiàn)老年聾人的耳蝸核、上橄欖核、下丘及內(nèi)膝狀體神經(jīng)節(jié)細(xì)胞都發(fā)生萎。Arensen(1982年)曾發(fā)現(xiàn)老年聾人蝸神經(jīng)核細(xì)胞數(shù)為50600,約為正常數(shù)96400之半數(shù)。此類耳聾為高頻上升,語言識(shí)別率及辨音方向功能低下,并喪失回憶長句的能力。 ELISA試劑盒
    臨床表現(xiàn) 
        鼓膜正常,中年以后兩耳進(jìn)行性對稱感音性耳聾,伴有高音耳鳴,先由3000Hz開始下降,逐漸波及4000~6000Hz中頻,亦可因基底膜破裂而高頻音突然喪失。一般談話中男人聲比女人和小兒語言易聽懂,純音測聽根據(jù)上述四種病理變化,可有平坦、下降等不同感音性耳聾曲線,語言識(shí)別率差,有音衰。Bunch(1931年)發(fā)現(xiàn)人類聽力減退隨年齡增長而逐年加重。1957年美國Wisconsin州聽力研究中心曾制成一標(biāo)準(zhǔn)老年性聾曲線圖,可按圖查出某年齡中正常聽力概況,此圖顯示70~90歲以上聽力比較穩(wěn)定。 
    診斷鑒別 
        根據(jù)老齡耳聾史,鼓膜一般正常,純音測聽為平坦或下降型聽力曲線,有音衰,語言識(shí)別率明顯低下,診斷不難。ELISA試劑盒

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